国家医保局5年追回约1200亿元，医保基金安全如何保障？

五年追回巨额医保资金

医保资金追回成果显著

在全国医疗保障工作会议上，国家医保局公布了一项重要成果：过去5年，全国各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式，成功追回医保资金约1200亿元。这一数据彰显了医保部门在打击欺诈骗保行为上的坚定决心和显著成效。巨额医保资金的追回，为保障医保基金的可持续性、维护广大参保人员的权益提供了坚实支撑。

打击骗保行动持续发力

“十四五”时期，医保领域欺诈骗保问题得到高度重视并强力整治。国家医保局积极推进医药领域腐败以及群众身边不正之风和腐败问题集中整治，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治。全面开展“四不两直”飞行检查，实现全国所有省份全覆盖，让骗保行为无所遁形。

创新监管手段打击违法

药品追溯码助力监管

创新开展药品追溯码采集和监管应用成为打击骗保的有力武器。累计归集追溯码超1000亿条，通过对药品流向的精准追踪，有力打击了通过倒卖“回流药”骗取医保基金等违法违规行为。药品追溯码如同一张严密的网，让违法骗保行为在阳光下无所遁形，保障了医保基金的合理使用。

维护医保基金安全底线

国家医保局表示，维护医保基金安全是重中之重。通过一系列严格措施，对违法违规行为零容忍，坚决从严处罚。这不仅是对医保基金的守护，更是对广大参保群众公平就医权利的捍卫，确保每一笔医保资金都能真正用到实处，发挥其保障人民健康的作用。

2026年强化医保基金管理

加大飞行检查力度

2026年，国家医保局将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖。不放过任何一个可能存在问题的角落，对医保基金的使用进行全方位、无死角的监督。通过高频次、高强度的检查，形成强大威慑力，遏制骗保行为的发生。

聚焦重点地区和机构

对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查。针对这些重点区域和机构进行精准打击，深挖细查可能存在的违规行为，确保医保基金安全高效运行，切实维护人民群众健康权益。坚决支持定点医疗机构根据诊疗需要对必需的医保目录内药品应配尽配，保障患者正常就医用药需求。

相关问答

国家医保局过去5年追回医保资金的主要方式有哪些？

主要通过协议处理、行政处罚等方式，全面开展“四不两直”飞行检查，实现全国所有省份全覆盖，从而追回约1200亿元医保资金。

药品追溯码采集和监管应用起到了什么作用？

累计归集超1000亿条追溯码，能精准追踪药品流向，有力打击倒卖“回流药”骗取医保基金等违法违规行为，保障医保基金合理使用。

2026年国家医保局在医保基金管理上有哪些重点举措？

持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖；对患者自费率畸高的地区和机构开展“点穴式”检查；对倒卖“回流药”等行为零容忍。

医保基金管理突出问题专项整治取得了哪些成效？

通过整治，5年共追回医保资金约1200亿元，还创新监管手段，打击骗保行为，维护了医保基金安全和参保人员权益。

“四不两直”飞行检查有什么特点？

“四不两直”即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场，能实现全国所有省份全覆盖，有效发现医保基金使用中的问题。

国家医保局对定点医疗机构使用医保目录内药品有什么态度？

坚决支持定点医疗机构根据诊疗需要对必需的医保目录内药品应配尽配，保障患者正常就医用药需求，同时打击相关违法违规行为。