国寿2024年理赔大数据有哪些亮点？-量化交易-财云量化

摘要：

中国人寿2024年理赔数据亮点多，赔付件数2488.5万件，金额603.9亿元，赔付时效0.34天同比提速超10%，获赔率99.7%，多种特色服务提升客户体验。

赔付总体情况

赔付件数与金额

2024年中国人寿寿险公司赔付件数达到2488.5万件，较之前有显著增长，同比增长超12%。赔付金额高达603.9亿元，这一庞大的数字体现了中国人寿在保险赔付方面的实力，同时也反映出其在保险市场中的重要地位。这些数据意味着众多的客户在遇到保险相关事件时得到了国寿的赔付，众多家庭或个人的风险得到了转移和保障。

赔付时效与获赔率

整体赔付时效0.34天，同比提速超10%，这样快速的赔付时效表明国寿在理赔流程优化方面做出了很大努力。而99.7%的获赔率，保持行业前列，这显示出国寿在审核理赔案件时的准确性和合理性，大多数客户在符合理赔条件的情况下都能够顺利获得赔付，让客户对国寿的理赔服务充满信心。

国寿2024年理赔大数据有哪些亮点？

特色理赔服务

理赔直付服务

2024年中国人寿持续深化理赔直付服务，前三季度理赔直付赔案量超759万件，赔付金额50.1亿元，最快可达秒级。这种服务模式是医疗数据与保险理赔服务场景深度融合的成果。在合法合规的前提下，主动获取客户诊疗数据，使得赔案能够快速处理，保险金也能快速给付，大大提升了客户体验，让客户感受到保险理赔的高效便捷。

电子发票理赔服务

国寿在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用。2024年电子发票理赔超909万件，赔付金额90.9亿元，整体赔付时效仅0.27天。电子发票理赔的发展实现了从传统纸质发票到电子数据的转变，理赔服务也从被动变为主动。还有电子发票报案提醒理赔超79万件，赔付金额10.5亿元，这一服务模式显著缩减了理赔流程，前置了理赔服务的触点。

理赔预付服务

中国人寿持续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2024年，理赔预付服务为超5.8万名客户提前送去关爱，预付金额超9.2亿元。该服务打破传统理赔流程，将付款环节前置，在客户最需要资金支持的时候提前给予赔付，这种人性化的服务受到了客户的广泛认可，体现了国寿以客户为中心的服务理念。

其他理赔相关服务与成果

重疾一日赔服务

国寿持续推动“重疾一日赔”服务，为更多客户更快地送去保险关爱。目前，“重疾一日赔”服务覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。2024年，“重疾一日赔”赔付件数超24万件，赔付金额近110亿元。符合条件的赔案，一日内可完成理赔处理，这为重疾患者及其家庭提供了及时的经济援助。

应对突发事件服务

2024年以来，中国人寿积极响应了超150件突发事件，第一时间成立重大突发事件应急小组、启动应急预案，快速有序开展各项理赔服务。这体现了国寿在应对突发紧急情况时的快速反应能力和社会责任感，在特殊时期能够及时为客户提供保障。

智能理赔探索

在“数字国寿”战略之下，中国人寿坚持科技驱动，将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中。2024年全年，该公司智能化审核赔案超1700万件，智能化率超70%。行业首创寿险身故赔案智能作业模式，符合条件的寿险赔案审核时效提升超90%。全流程无人工理赔领域也在不断深耕，部分医疗赔案可实现自动化理赔，时效提速90%，并且在多个行业赛事中荣获奖项。

理赔数据反映的趋势

近5年来，中国人寿寿险公司医疗类赔案件数逐年上涨，2024年相较5年前已增长超50%，各年龄段医疗险理赔均有所上升。理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势，更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势，这也为保险产品的优化和客户保障规划提供了参考依据。